Logo

«Мне больно, но я молчу»: что такое психотравма и как её распознать у ребёнка

Ребёнок улыбается, ходит в школу, ни на что не жалуется. Но иногда за этим скрывается боль, о которой он молчит. Что такое психотравма, как она проявляется у детей и как вовремя заметить, что ребёнок нуждается в помощи? Рассказывает ведущий психолог Социального центра SOS Мурманск Татьяна Евтехова.

Что такое психотравма и чем она отличается от плохого настроения?

Психическая травма – это не только само событие, но и то, как ребёнок его переживает, и последствия, которые остаются. Если говорить о событии, то оно делит жизнь на «до» и «после». Это не просто трудный период, а ситуация, с которой ребёнок не может справиться.
В результате такого события происходят изменения в работе мозга, нарушается связь между прошлым, настоящим и будущим, меняется восприятие себя, других людей и мира в целом.

ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) – это одно из последствий непролеченной психотравмы. Если вовремя не помочь, состояние ухудшается и может перейти в посттравматическое личностное расстройство – тогда происходят необратимые изменения личности.

Как отличить психотравму от плохого настроения?

Например, ребёнок не получил желаемую игрушку, расстроился, поплакал, но потом отвлёкся на мультик или игру. Интерес к жизни и познанию не пропал, привычные вещи его не пугают.

При психотравме всё иначе. Ребёнок может улыбаться, но в глазах – безразличие. Он не «грустит», но становится вялым. При появлении определённого человека или запаха (триггер – раздражитель, который запускает воспоминание о травме) начинает зажиматься, в глазах появляется испуг. Любопытство пропадает, на игру и учёбу не хватает сил. Даже любимые занятия не приносят радость.

Как распознать психотравму: признаки, на которые стоит обратить внимание

Ребёнок может внешне вести себя спокойно, но это не значит, что травмы нет. Вот на что стоит смотреть в любом случае:

• Улыбка не доходит до глаз – глаза остаются пустыми, отсутствующими;
• Ребёнок становится «слишком удобным» – не конфликтует, не просит, не спорит;
• Появляется необъяснимая реакция на привычные вещи: испуг или агрессия на определённый голос, запах, человека в конкретной одежде;
• Ребёнок как будто «откатывается» назад: начал говорить – перестал, ходил на горшок – снова писается, подросток вдруг начинает вести себя как маленький.
• Нарушения сна и еды: могут появиться ночные кошмары, страх засыпать, отказ от еды или переедание;
• Соматика неясного происхождения: энурез, аллергия, ком в горле, перехватывает дыхание, боли в животе;
• Безразличие в глазах: не радуется тому, что радовало раньше, не огорчается наказаниям;
• Агрессия или аутоагрессия: вспышки ярости на ровном месте, ребёнок начинает бить себя, щипать, царапать;
• Намеренная ложь, воровство, уход в зависимости (у подростков) – за этим часто стоит боль, которую ребёнок не может выразить словами;
• Избегание общения или, наоборот, отсутствие чувства опасности: либо ни с кем не говорит, либо готов уйти с любым незнакомцем.

Какие события могут стать причиной психотравмы?

Не любое тяжёлое событие приводит к психотравме.

Травматичным событие может стать, если:

• Оно внезапное (к нему не подготовились);
• Ребёнок почувствовал полную беспомощность или очень сильный страх;
• Оно связано с потерей человека, к которому ребёнок испытывал сильную привязанность;
• Рядом не оказалось устойчивого поддерживающего взрослого, ребёнок не смог прожить свои эмоции, поделиться своими переживаниями;
• Если на момент события ребёнок был ослаблен или события наложились на ещё не прожитые переживания.

Причинами психотравмы у детей могут стать: гибель любимого животного, пренебрежение со стороны значимых взрослых, жестокое обращение, развод родителей (особенно, когда каждый из бывших супругов пытается «перетянуть» ребёнка на свою сторону), смерть близкого, авария, госпитализация, переезд, травля в школе.

В особой зоне риска – дети, которые пережили кризисную ситуацию в кровной семье, а сейчас воспитываются в приёмной. Даже если воспоминания стёрлись, тело не забыло голод, холод, крик и отсутствие заботы. Это называется комплексная травматизация.

У таких детей подорвано базовое доверие к миру, есть страх повторного отвержения. Ребёнок может быть «слишком хорошим», заслуживая любовь, или, наоборот, никого к себе не подпускать. Тело помнит не только физическое насилие, но и постоянное давление, унижение, обесценивание. При попадании на триггер – например, похожий запах, крик, резкий звук – воспоминание возвращается. Человек может не понимать, что происходит, но тело даёт реакцию: страх, оцепенение, паника.

Потеря близкого – это горе. Горевание может протекать и как нормативный процесс, без особо тяжёлых последствий для психики, а может быть очень тяжелым и затянутым.

До 9 лет у детей действует «я-центрация» – ребёнок считает, что всё, что происходит в семье, связано с ним. «Мама заболела – значит, я плохо себя вёл». Это важный фактор риска.

«Я виноват, что папа умер»

У нас был подобный случай. В семье погибли и старший сын, и супруг. Мама осталась одна с тремя детьми. Она долго не говорила детям о смерти папы. Не водила на могилу, не поднимала эту тему, вела себя так, будто ничего не случилось. У одного из детей начало падать зрение, но врачи не нашли явных медицинских причин. Тогда мама обратилась в Социальный центр SOS Мурманск.
Во время разговора с психологом выяснилось: ребёнок подсознательно чувствовал, что произошло что-то непоправимое, но из-за неясности и молчания мамы взял вину на себя.

Специалисты объяснили маме: детям важно знать правду и иметь возможность проститься, увидеть место, где похоронен близкий. Не нужно углубляться в подробности, но сообщить факт необходимо. Мама долго собиралась с силами, но в итоге сказала детям: «Наш папа умер. Но мы можем хранить память о нем, носить цветы, делать добрые дела, убирать могилку». Ребёнок выдохнул, заплакал, прижался к маме и сказал: «Теперь я всё понял». Вскоре зрение перестало падать. У других детей тоже ушли тревожные проявления – энурез, беспокойство.

Специалисты помогали подростку справиться с горем. Психолог помог осознать эмоции, которые он испытывал, нормализовать их, объяснил, что злиться и плакать можно – дал возможность быть услышанным, разделить с другим человеком (специалистом) свою боль. Он начал помогать по дому, заботиться о младших, нашёл дело, которое его увлекло. Со временем стал спокойнее, начал доверять взрослым, восстановился контакт с мамой. Дети смогли вернуться к нормальной жизни, потому что в семье перестали делать вид, что ничего не случилось.

После смерти брата говорила: «хочу стать снайпером»

А ещё был такой случай. В семье умер сын. Мама не знала, как сказать об этом дочери, она была сильно привязана к сыну и настолько тяжело переживала его смерть, что перестала справляться с повседневными делами.

Девочка бросила школу, ходила вся в чёрном, говорила, что хочет стать снайпером. Это были не только проявления горя, но и подростковые сложности, которые наложились на тяжёлую семейную ситуацию. У мамы не было сил влиять на поведение дочери и решить её проблемы в школе.

Специалисты обнаружили у мамы признаки депрессивного состояния и рекомендовали ей обратиться к врачу. Параллельно она получала психологическую поддержку. С девочкой проводили индивидуальные консультации. Психолог создала безопасную атмосферу, где она могла говорить о своих чувствах, о том, что её беспокоит. Со временем девочка отказалась от идеи стать снайпером и начала заниматься творчеством, которое помогло ей выразить свои чувства.

Девочку перевели на индивидуальное обучение, чтобы она могла восстановить пробелы в знаниях и постепенно вернуться к учёбе. Мы приглашали семью на групповые встречи – тренинги, творческие занятия, праздники.

Через год она пришла на консультацию в женской одежде, с длинными, аккуратно уложенными, волосами – за время работы со специалистами она сильно изменилась. А ещё начала петь, играть на музыкальном инструменте, отношения с мамой стали улучшаться. Это была комплексная работа со всей семьёй: помощь маме, поддержка ребёнка, обретение новых смыслов и возвращение к привычной жизни.

«Я сама обратилась за помощью»

Был случай, когда девочка пережила сексуальное насилие. Мама не приняла её переживания всерьёз, говорила: «Всё у тебя нормально». Но ребёнок сам понимал, что с ним что-то не так. В 17 лет она сама обратилась к специалистам.

Долгое время она не могла находиться рядом с мужчинами, начинались истерики, страх. Специалисты помогали научиться понимать, как распознавать опасные ситуации и защищать себя, что такое здоровые и нездоровые отношения. Постепенно страх уходил, она училась доверять. Через два года построила отношения и вышла замуж.
Как помочь ребёнку и когда обращаться к специалисту

Что может сделать родитель:

• Не переключайте внимание ребёнка на другую тему. Если ребёнок плачет, не стоит включать ему мультик или давать конфету. Попытка отвлечь не поможет – чувства важно пережить.
• Будьте рядом. Вопросы лучше оставить на потом. Просто сядьте рядом, если ребёнок захочет – обнимите. Скажите: «Я вижу, что тебе больно. Я здесь».
• Позвольте говорить. Детали лучше не выяснять, особенно если ребёнок не хочет говорить. Но если ребёнок вспоминает – спросите: «А что ты больше всего помнишь?»
• Верните в тело. Когда человек переживает травму, он может забывать о самых простых вещах – поесть, попить. Предложите чай, еду, укройте пледом.
• Избегайте обесценивания. Фразы вроде: «Не плачь», «Всё будет хорошо», «Другим ещё хуже» не помогают – они заставляют ребёнка прятать свои чувства.

Если растение надломить, оно может заплодоносить, но только если приживётся. Так и с психотравмой – восстановление возможно, если рядом есть поддерживающий взрослый. Присутствие принимающего, тактичного человека, который даёт возможность разделить боль, помогает почувствовать безопасную среду. Чтобы формировалась жизнестойкость, нужен хотя бы один человек, который тотально принимает ребёнка.

Но есть ситуации, когда медлить нельзя и нужно обращаться к специалисту (психологу или психиатру):

• Откаты назад (энурез, заикание, отказ от речи) не проходят дольше 2–3 недель;
• Ребёнок слышит голоса или видит то, чего нет;
• Появились суицидальные мысли;
• Ребёнок систематически причиняет себе боль;
• Постоянно плачет, настроение снижено большую часть времени.

Если вы заметили у своего ребёнка признаки психотравмы и не знаете, как действовать, можно обратиться к психологу. Специалист поможет понять, что происходит, и подскажет, как поддержать ребёнка.